貓的白血病篇

[Zoar]

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Jarret於1964年的報告中指出貓的肉瘤與病毒具有相關性，而Kawakami則於1967年分離出病毒。

FeLV的病原是屬於type-C oncornavirus亞科中的retrovirus，又可細分為三個亞型：A、B、及C，其中僅FeLV-A能在貓之間傳播，FeLV-B僅出現在也出現FeLV-A感染時，它是經由FeLV-A與內源性FeLV之間的重組時所產生的；FeLV-C是最不常見的亞型，也同樣僅出現於FeLV-A感染時，似乎是由FeLV-A突變而來的。

全世界的家貓皆可發現FeLV的感染，感染率和貓的飼養密度有直接關連，低密度的貓群感染率最低，而繁殖場或多頭飼養家庭則最高，FeLV污染的繁殖場中若有一隻感染貓存在的話，其餘的貓約有三分之一會受到感染。

FeLV主要是經口感染，經由胎盤感染也可能發生；感染貓會經由唾液、尿液、糞便、及乳汁而將病毒排出，因此緊密的接觸及互相的舔毛便成為主要的傳播模式。

貓一旦食入病毒之後，病毒會於口咽部進行增殖，特別是扁桃腺，然後再傳播至其它淋巴組織，特別是骨髓，許多貓在這個階段時便會發動免疫反應來消除病毒，但病毒仍有可能存在骨髓中而呈現潛伏感染。

一旦潛伏在骨髓之中的病毒又開始進行活躍的增殖時，便會引發病毒血症及使得病毒更廣為散播，特別是口咽部、唾液腺、及上呼吸道等處的淋巴組織及上皮細胞，接著便開始排出病毒，進而使其它的貓感染，如果在這個階段時，貓的免疫系統仍有可能消除這種活躍性的感染，使得病毒血症僅持續2天至8週，然而有些貓的免疫系統並無法消除這種活躍性的感染時，便會發展成為持續性的感染，進而出現臨床症狀，此時的感染貓便成為其它貓的主要感染源。

感染之後的嚴重程度及臨床上的演變，須視感染貓的年齡、免疫系統的狀況、及所接受病毒的劑量而定。

幼貓對於FeLV的感受性會隨著年齡的增長而遞減，像超過16週齡的感染貓約僅有五分之一會發展成為持續感染，而母乳中的移行抗體會在最初的四週內保護幼貓，使其不會感染FeLV。

貓接受病毒的劑量主要視環境的狀況而定，例如流浪貓或放養式的貓，其活動空間相當大，相對地，排毒的貓與具有感受性的貓之間的接觸就不會那樣地密集頻繁，而所接受到的病毒劑量也相當的低，因此雖然它們大部份都會被感染，但僅有少數會發展成為持續性感染。至於家庭內多頭飼養的狀況下，貓與貓之間的接觸就顯得相當密集且頻繁，接受到的病毒劑量也會相當地高，因此約有高達30%的幼貓會發展成為持續性感染。如果母貓已發展成為持續性感染時，則通常會使得整胎所有的幼貓都成為持續性感染。

感染FeLV而復原的貓，其中高達一半以上可於骨髓中發現FeLV的潛伏感染，在潛伏感染的期間仍會排放病毒，但因為病毒量太低，以致於無法測出或無法感染上皮細胞，因此潛伏感染期的貓很少成為病毒的傳播來源，而潛伏的病毒可能會因為某些因素而開始進行大量地增殖，例如類固醇的治療。即使潛伏感染通常都會被消除，但約有10%的貓會維持潛伏感染的狀況至少三年以上。

FeLV感染貓在發展成為持續感染時才會出現相關的臨床疾病，大部份的感染貓會於四年內死亡，與FeLV感染相關的臨床徵候群主要與造血系統的感染有關，骨髓的感染會嚴重地影響淋巴細胞及骨髓細胞的發育，進而引發細胞增殖( 贅瘤 )或抑制，另外，FeLV的感染也常常伴隨發生繁殖障礙。
贅瘤
FeLV會引發淋巴組織或骨髓組織的贅瘤，而貓最常見的造血系統惡性腫瘤就是淋巴肉瘤，約佔所有造血系統腫瘤的90%，及所有貓贅瘤病例的三分之一，因此，大部份貓的淋巴肉瘤病例都與FeLV的感染有關，而淋巴肉瘤又可以細分為以下四種型態：
胸腺淋巴肉瘤：主要發生於小於三歲的貓，症狀包括呼吸迫促、呼吸困難、食物逆流、及體重減輕，常會有內含腫瘤細胞的胸水產生，觸診胸部可發現胸腔的阻力增加；可經由放射現照影、胸水抽出液的細胞學檢驗、及團塊的生檢來加以診斷，約有80%的病例呈FeLV陽性。

多中心性淋巴肉瘤：平均發生年齡約為四歲，可見周邊大體的淋巴結病及脾臟腫大，常發生輕微貧血，可經由生檢來加以診斷，約60%呈現FeLV陽性。

消化道淋巴肉瘤：平均發生年齡為八歲，主要為腹部的腫瘤團塊發生，多集中於十二指腸至結腸之間，很少發生於胃或直腸，常常也侵犯局部的淋巴結，偶爾也會擴及至腎臟；貓常常出現貧血，如果團塊一旦阻礙了消化道的話，便會發生厭食、嘔吐、失重，有時也會發生下痢。可經由臨床症狀、腹部觸診、放射線照影、剖腹術來加以診斷，約僅有30%為FeLV陽性。
淋巴性白血病：主要的影響在於骨髓，也會影響造血作用，因此便會引發白血球上昇、貧血、並常引發血小板減少症( 於皮膚及黏膜出現出血斑 )，臨床症狀包括發燒、虛弱、食慾喪失，常可發現脾臟腫大，但淋巴結的腫大則較少見；可經由血液學的檢查( 於血液抹片發現腫瘤細胞 )及骨髓生檢來加以診斷，約有60%的病例出現FeLV陽性。
除了上面所提及的四種型態以外，也常可以於腎臟、鼻子、眼睛、中樞神經系統、及皮膚等處發現淋巴肉瘤，另外，一些FeLV呈現陰性的淋巴肉瘤病例，則可能是原發性的腫瘤疾病，或者是因為老貓感染FIV所引起，但是FeLV陰性的淋巴肉瘤病例則較常發生於FeLV流行的貓族群中，因此，可能是由於先前感染的FeLV已使得某些細胞產生變化，但之後這些FeLV病毒卻被身體的免疫系統所消除。

骨髓性白血病並不常見，可能包含顆粒球及或類紅血球( erythroid cell )，原發性的病灶是位於骨髓內，但也可能繼發於肝臟、脾臟及淋巴結，通常的症狀包括進行性的貧血、間歇熱、及失重，而所引發的血小板減少則會造成出血斑的形成，至於白血球減少症，則會導致免疫抑制及二次性感染；可經由生檢及血液學檢查來加以確診，幾乎全數的病例都呈現FeLV陽性，但嗜酸性球性白血病則例外。

貧血
與其它品種的動物相較起來，貓的貧血狀況較為常見，而FeLV則可能是造成這種狀況的最重要因素。貧血可能是原發性，或者由於淋巴性白血病或骨髓性白血病干擾造血作用所引發；而原發性的紅血球低生則會快速地引發貧血，血球容積( PCV )可能會減低至10%以下，白血球數則維持正常，因為所引發的貧血是屬於非再生性貧血，所以紅血球是屬於正球性及正染性的。FeLV感染貓可能也常見輕微的溶血性貧血。
骨髓全面性的低生是很少見的，會出現嚴重的白血球減少及貧血，並很快引發失重、厭食、及發燒，於死後剖檢則可能見到出血性腸炎及腸系膜淋巴結出血。

免疫抑制
FeLV引發免疫抑制的機制頗為複雜且難懂，與感染的病毒株有重要的關係，其中，病毒封套的蛋白質( p15E )扮演著重要的角色，這種蛋白質於體外的試驗能夠抑制淋巴球的生長，一旦感染貓出現免疫抑制的狀況時，對於任合可能的繼發性感染原都具有感受性，因此臨床症狀的變化就相當大了。

持續感染的FeLV感染貓對於病毒性、細菌性、及黴菌性的呼吸道與腸胃道感染特別具感受性，這種貓通常多呈現消瘦及長期健康狀況不佳，或持續性的發燒；雖然老貓所發生的口炎及齒齦炎多與FIV的感染有關，但FeLV仍有可能會伴隨發生口炎及齒齦炎；FeLV感染貓感染血巴東蟲及貧血的狀況較非感染貓來得常見，而發病性的貓傳染性腹膜炎( FIP )較常發生於FeLV流行的貓群中；年青貓出現持續性的膿瘍，或傷口癒合遲緩的狀況，也有可能是因為FeLV所引發的免疫抑制所造成的；也有報告指出FeLV感染貓可能會出現類似泛白血球減少症( panleucopenia，貓瘟 )所引發的腸炎。

繁殖障礙
FeLV的感染是貓常見的繁殖障礙因素之一，已感染FeLV的母貓通常會於懷孕的3~5週發生胎兒重吸收作用，可能會伴隨出現陰道的分泌物，而且大部份的感染母貓通常在之前都曾有正常的懷孕，然而引發胎兒早期死亡的確切機制則尚未明瞭，一般認為可能與胎盤炎或子宮內膜炎有關，就算胎兒能幸運的存活至分娩，則小貓會呈現FeLV持續感染及病弱的樣子，因此FeLV可能是新生仔貓死亡徵候群( fading kitten syndrome )的可能原因之一。

已有許多的公司研發出用來檢驗全血、血清、血漿、或唾液中FeLV抗原的免疫標定法檢驗套組( ELISA kit )，但因為有些感染貓於病毒被免疫系統消除之後，仍有病毒抗原存在於血液循環中，因此可能會出現ELISA測試陽性，但卻無法分離出病毒的狀況，另外，溶血的血液樣本也可能會出現偽陽性，所以病毒的分離或免疫螢光法( immunofluorescence )才是確診FeLV的方法，但在臨床的應用上有實際上的困難；一旦檢驗呈現陽性時，應於12週之後再複檢一次，以確定病毒血症到底是短暫性的，還是持續性的。

控制的主要方式不外乎定期的檢驗及陽性貓的移除，的確能成功地消除貓群中FeLV感染的可能，方式頗為簡單，但在目前台灣檢驗套組的價格居高不下的狀況下，可能必須要花費不少的檢驗費用，一般繁殖場或畜主多聞之卻步。

首先對所有的貓進行檢驗，並將陽性貓與陰性貓完全隔離在不同空間，所有物品不可交互使用，並對環境進行消毒；12週之後再複驗一次，再將所有陽性貓移除( 移至另外的空間內飼養或安樂死 )；之後每6~12個月進行對所有的貓進行檢驗，並移除陽性貓；對於所有新進貓必須進行檢驗( 排除陽性貓 )，並隔離12週之後進行複驗( 排除陽性貓 )。

目前市面上已有多種廠牌的死毒疫苗可供使用，有單劑的型態，也有與其它傳染病結合在一起的型態( 卡里西病毒、泡疹病毒、披衣菌、小病毒、FeLV )，許多報告也指出接種這些疫苗安全性相當高，且能提供良好的保護。

FeLV疫苗建議於幼貓九週齡時接種第一劑，於四週後接種一次，並於每年補強一次；許多臨床獸醫師建議，於接種疫苗前應進行FeLV的檢驗，因為疫苗的接種並無法清除先前的感染，因此感染貓接種了疫苗之後也不會提供任何的助益，這一點必須先與畜主溝通。

疫苗的接種不會使得FeLV的抗原出現於血液循環中，因此不會使得ELISA的檢驗套組呈現陽性，所以已注射疫苗的貓如果出現檢驗陽性，則代表是自然感染下引起的病毒血症或抗原血症，而非疫苗接種所引起；FeLV疫苗與其它大部份的疫苗相同，並無法提供100%的保護，因此不能完全取代〝檢驗^汰〞的控制方式，僅能作為FeLV防疫上的輔助方式。

以FeLV的感染方式而言，家庭內單隻飼養的貓似乎不太有可能感染FeLV，而繁殖場、寵物店、及多頭飼養的家庭似乎對於疫苗的須求較為迫切，但以目前家貓常至寵物店美容或寄宿的狀況下，疫苗的注射是較為保險的方式。

疫苗的接種並無法完全阻斷FeLV感染的可能性，因此一隻已接種疫苗的新進貓，若未經檢驗及隔離的手續就進入貓群，便有可能成為FeLV的感染來源。